自2019年12月发现第一例由SARS-CoV-2引起的新型冠状病毒病(COVID-19)以来，COVID-19扩散的势头仍未消弭。疫苗，则被认为是摆脱COVID-19大流行的最主要可行途径。

人们通过接种疫苗获得SARS-CoV-2免疫力，那么不同的人接种疫苗后的免疫能力是否相同呢？意大利的Raul Pellini等^[1]学者对248名接种了疫苗的医护人员进行了研究，对此给出了一些解答。

此项研究对符合条件的医护人员接种两剂BNT162b2 COVID-19 mRNA疫苗，第二剂注射时间为第一剂注射后的第22天。采集受试者接种前和接种第二剂疫苗7天后的血清样品和鼻咽拭子，用商用试剂盒进行SARS-CoV-2 RT-PCR检测，以确定受试者未感染SARS-CoV-2，并对抗SARS-CoV-2 S1/S2抗原的IgG抗体进行定量测量。

结果发现（表1），接种第二剂BNT162b2疫苗后，99.5%的受试者产生了体液免疫反应。与年龄较大的受试者相比，年受试者的抗体滴度更高。与男性相比，女性的抗体反应更频繁。

表1. 接种BNT162b2疫苗前（T0）和接种BNT162b2疫苗7天后（T1）,按年龄、性别、BMI、和血压划分的抗体GMC（95% CI）。（GMC：几何平均浓度，CI：置信区间）

值得关注的是，除了年龄，肥胖程度对抗体滴度的影响也较为显著。BMI（身体质量指数，国际上衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个常用指标）类别和抗体滴度之间的相关性p=0.02（图1）。与肥胖前和肥胖组相比，体重不足和正常体重组检测到的抗体滴度会更高。

图1. 不同BMI类别的SARS-CoV-2 S蛋白 IgG抗体水平

肥胖是COVID-19患者发病和死亡的一个高风险因素，有证据表明，SARS-CoV-2感染在肥胖人群中更为严重，持续时间比正常体重人群长约5天^[2]。考虑到存在肥胖问题的国家越来越多，研究者认为COVID-19疫苗在肥胖人群中的有效性也是一个关键问题，因此需针对该人群制定有效的疫苗接种计划。

参考文献：

• Raul Pellini, et al. Obesity may hamper SARS-CoV-2 vaccine immunogenicity.  https://doi.org/10.1101/2021.02.24.21251664
• Drucker DJ. Diabetes, obesity, metabolism, and SARS-CoV-2 infection: the end of the beginning. Cell Metab. 2021.